Die Ausgangslage: Regelmässig bemerken Experten, Politiker und Kassenvertreter, dass 50 oder 100 Spitäler in der Schweiz eigentlich reichen würden.

Dies aber bedeutet im Umkehrschluss, dass eine dreistellige Zahl an Krankenhäusern schliessen kann und soll. Aber welche genau?

An diesem Punkt verläuft die Debatte gleich wieder im Sand. Es scheint schwierig, diese «überflüssigen» Spitäler auch konkret zu machen.

Nur: Dann sind die erwähnten Reissbrett-Pläne ein rhetorisches Nebengleis, das nicht weit führt.

Um dies auszuloten, machten wir diese Umfrage: Nennen Sie doch bitte – geschätztes fachlich beschlagenes Medinside-Publikum – konkrete Namen.

Dutzende Vorschläge gingen ein, insgesamt 50 Spitäler wurden genannt – von Affoltern bis Zweisimmen. Zugleich setzte es Kritik: So eine Umfrage sei «fragwürdig und unseriös»; sie trage «weder etwas zu einer sachlichen Diskussion bei noch hat es irgendwelchen Aussagewert».

Oder: «Welche Spiäler wo benötigt werden, muss im Kontext betrachtet werden.» In diesem Rahmen sei die Diskussion aber «komplett unpassend und auch den jeweiligen Angestellten gegenüber absolut respektlos.»

«Phuu, das ist aber eine unschweizerische Frage. Mutig», so auch eine Reaktion auf X/Twitter.

Und so kam auch anderer Widerspruch: «Fakt ist: Es werden Spitäler geschlossen, oft „völlig überraschend“». Was aufs Problem hindeutet, dass man die Sache offenbar gern allzu lange unterm Deckel hält – bis sie nicht mehr verdrängt werden kann.

Also lieber früh genug aussprechen. In der Tat bekamen wir Dutzende ernst gemeinte und auch bedachte Vorschläge.

Die Ideen reichten bis zum Inselspital, wozu jemand befand, die Schweiz könne durchaus auf eines der fünf Unispitäler verzichten: «Besser eines weniger und dafür die anderen mit den notwendigen Ressourcen ausstatten. Sonst wird sich das Problem von selber lösen, weil kein qualifiziertes Personal mehr gefunden werden kann.»

Ansonsten wurden diese Häuser von mindestens drei Medinside-Leserinnen oder -Lesern genannt:

Und jetzt? Wir sehen hier schlicht eine Sammlung kleinerer Spitäler in mehrheitlich ländlichen Regionen mit weniger als 100 Betten; und auch diese Liste erscheint bereits sehr strittig.

Damit lässt sie definitiv ahnen, wie sehr das kategorische Ziel von bloss noch 50 bis 100 Spitälern im Land eine Reissbrett-Idee ist – unerreichbar.

Was Spitalschliessung in der Realität heisst, deutete dieser Tage Pierre Alain Schnegg an: Der (bekanntlich sehr resolute) Gesundheitsdirektor des Kantons Bern hatte letztes Jahr zwei Spitäler geschlossen, in Münsingen sowie das Tiefenau-Spital in der Stadt. «Ich kenne nicht viele andere Kantone, in denen jüngst so viele Spitäler geschlossen wurden», sagte er nun in den «Freiburger Nachrichten».

Aber mit Blick nach vorne meinte er: «Vielleicht fallen noch 1 oder 2 Standorte weg. Und es braucht sicherlich noch viel Transformation, aber wir werden die aktuellen Standorte weiter brauchen.»

That's it? Vielleicht 1 oder 2 Standorte im flächen- und bevölkerungsmässig zweitgrössten Kanton der Schweiz – dies könnte der Rahmen sein.

Bei unserer Umfrage erhielten wir auch konkrete Vorschläge, mit welchen Kriterien man strukturiert einen optimale Spital-Landschaft gestalten könnte. Zwei interessante Beispiele:

Es müsste – koordiniert durch die kantonalen Gesundheitsdirektoren – eine öffentliche Gesundheitsplanung durchgeführt werden, losgelöst von kantonalen Befindlichkeiten. Sie könnte neben Vielem beinhalten:

— Zentrumsspital: USZ, UBS, Inselspital, CHUV, HUG sowie Kantonsspital St. Gallen

— Bestimmung zentrumsabhängiger Peripheriespitäler.

— Bestimmung zentrumsabhängiger Wochenkliniken.

— Bestimmung zentrumsabhängiger Ambulatorien.

— Versicherungsstatus allgemein / halbprivat / privat

— Ambulant / stationär

Anhand dieser Kennzahl könnte man auf der Landkarte die potenziell zu nahe gelegenen Spitäler ausfindig machen. Allerdings gebe es natürlich Ausnahmen, etwa im Bündnerland mit dem Centro Sanitario Valposchiavo.