Procédure de fixation tarifaire: Physioswiss réagit à l'échec des négociations
Faute d'accord avec Tarifsuisse, HSK et CSS, Physioswiss appelle à la mise en place de valeurs de point contraignantes, qu'il appartient désormais aux cantons de fixer.
Une ruée vers la caisse la moins chère? Difficilement prévisible
Les caisses maladie soumettent actuellement leurs nouvelles primes pour 2026. Aucune ne sait si elle est la plus avantageuse – et si elle pourrait être submergée par une vague de nouveaux clients en octobre.
, 7 août 2025 à 08:08
La KPT l'a vécu en 2022 et Atupri l'année dernière: ces caisses ont proposé des primes plus basses que d'autres et ont été prises de court par le soudain afflux de milliers de clients souhaitant les rejoindre.
À l'époque, la KPT a reçu 200'000 demandes en peu de temps. Le nombre d'assurés est ainsi passé à plus de 550'000. Chez Atupri, ce sont quelque 23'000 nouveaux assurés qui ont fait passer le total à 173'000 en un rien de temps. Les deux caisses, qui ne s'y attendaient pas, se sont retrouvées débordées. Tout comme la KPT il y a deux ans, Atupri avait présenté ses excuses auprès de ses assurés pour les longs délais d'attente, rapportait le «Tagesanzeiger».
Une erreur de gestion classique? Les deux caisses auraient pu se préparer suffisamment tôt à l'afflux de nouveaux assurés. Du moins, on pourrait le penser.
Il reste peu de temps pour réagir
Les assureurs n'ont toutefois pas beaucoup de temps pour se préparer. À l'heure actuelle, les caisses soumettent leurs primes à l'approbation de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP). Ce dernier veille à ce que les primes correspondent aux coûts, que les rabais soient conformes à la loi et que les assureurs disposent de réserves suffisantes.
Secret jusqu'à fin septembre
L'OFSP garde les approbations de primes sous clé jusqu'à la fin septembre. Ce n'est qu'à ce moment-là qu'il communiquera ses décisions, simultanément à tous les assureurs – de façon à ce que personne ne bénéficie d'un avantage concurrentiel. Il faudra toutefois attendre début octobre pour connaître le montant des primes proposées par les caisses maladie pour l'année prochaine. L'afflux de nouveaux clients est alors rapide et inattendu, entraînant des conséquences non négligeables.
La KPT a connu une baisse cette année
Fin 2022, la KPT a dû engager très rapidement un grand nombre de collaborateurs supplémentaires. Elle a également dû mettre à disposition les réserves supplémentaires exigées par la loi pour les nouveaux clients. La caisse a réussi à maintenir son effectif d'assurés nouvellement acquis jusqu'en 2024. Ce n'est qu'en 2025 que le nombre d'assurés a diminué d'environ 70'000, pour s'établir à quelque 470'000. Cela reste tout de même un nombre d'assurés nettement plus élevé qu'avant la grande ruée. En 2022, la KPT ne comptait en effet que 357'000 assurés.
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