Bundesrat verteidigt neue Versicherung der Assura

Der Genfer Augenarzt und grünliberale Nationalrat Michel Matter befürchtete Schlimmes, als die Krankenkasse Assura letzten Herbst ein neues Versicherungsmodell namens Qualimed lancierte.

Das Modell funktioniert folgendermassen: Patienten, die zu einem Herzspezialisten, Orthopäden, Urologen oder Gastroenterlogen wollen, müssen sich an den Beratungsdienst Betterdoc wenden. Und dann müssen sie einen von drei vorgeschlagenen Ärzten auswählen.

Michel Matter bezweifelte, dass das neue Modell gesetzeskonform sei. Er vermutete nämlich, dass die Assura die Haus- und Spezialärzte für das Modell bezahle. Ausserdem fürchtete er um den Datenschutz der Versicherten, weil Betterdoc eine deutsche Firma ist.

Damit stiess der Politiker ins gleiche Horn, wie die Schweizer Ärzteverbindung FMH und die Praxis-Gruppe Medix. Medinside berichtete hier darüber.

Doch der Bundesrat leistete der Assura nun Schützenhilfe: Anders als Matter vermutete, fliesst kein Geld von der Assura zu den beteiligten Ärzten und Ärztinnen. Das versichert auch der Bundesrat in seiner Antwort auf Matters Vorschlag. «Die Assura hat weder mit den Hausärztinnen und Hausärzten noch mit den Fachärztinnen und Fachärzten eine vertragliche Vereinbarung abgeschlossen.»

Die Vereinbarung gilt nur zwischen der Krankenkasse und den Versicherten. Und das sei den Krankenkassen sehr wohl erlaubt: Ein Modell anzubieten, mit dem die Versicherten freiwillig ihr Wahlrecht auf Ärzte beschränken, welche die Krankenkasse ausgewählt hat, weil sie günstiger sind.

Die Gesundheitsdaten der Versicherten werden gemäss Bundesrat ausschliesslich von Betterdoc in der Schweiz bearbeitet. Die Kölner Firma hat seit Oktober einen Sitz in Basel.

Der Bundesrat kommt deshalb zum Schluss: «Das Modell Qualimed erfüllt die gesetzlichen Anforderungen.» Er will die Entwicklung der neuen Versicherungsmodelle jedoch genau verfolgen und sei bereit, bei Bedarf allfällige Anpassungen zu prüfen.

Wie viele Versicherte das Qualimed-Modell mittlerweile hat, will die Assura nicht sagen. Es ist derzeit auch nur in den Kantonen Aargau, Basel-Stadt, Basel-Landschaft, Luzern, St. Gallen, Solothurn, Schwyz, Zug und Zürich wählbar.

Die Versicherten seien bisher zufrieden mit dem Modell, sagt die Assura-Sprecherin Irène Stephan: «Die Rückmeldungen sind sehr positiv – sowohl zu den Dienstleistungen des unabhängigen Beratungsdienstes Betterdoc-Schweiz als auch zur Qualität der empfohlenen Spezialisten.»