Das Teilen einer ZSR-Nummer bringt zwei Ärzte vor Gericht
In La Chaux-de-Fonds soll ein Proktologe über Jahre hinweg ohne kantonale Berufsausübungsbewilligung praktiziert haben. Dabei half ihm vermutlich ein Kollege.
Bundesgericht: CSS muss Wirksamkeit von Post-Covid-Therapie erneut prüfen
Ein wegweisendes Urteil: Die Krankenkasse hat die Kostenübernahme für hyperbare Sauerstofftherapie zu leichtfertig abgelehnt.
, 27. August 2025 um 08:12
Das Bundesgericht gibt einem Patienten Recht, der die Kosten für seine Post-Covid-Therapie von der Krankenkassen bezahlen lassen wollte: Die Krankenkasse CSS muss nochmals über die Bücher und prüfen, ob eine hyperbare Sauerstofftherapie im vorliegenden Fall eine Pflichtleistung ist. Das Urteil könnte Signalwirkung haben für Ärzte, die Post-Covid-Therapien verschreiben.
Der Fall: Ein 32-jähriger Patient litt unter den Folgen einer Post-Covid-Erkrankung und beantragte über seinen Arzt im September 2022 die Kostenübernahme für eine hyperbare Sauerstofftherapie.
Die CSS lehnte die Übernahme der Kosten von gut 8000 Franken zweimal ab. Auch eine Einsprache wurde im Juni 2023 abgewiesen. Das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich bestätigte die Haltung der Krankenkasse im März 2024. Der Patient zog den Fall schliesslich vor das Bundesgericht.
«Pflichtleistungsvermutung»
Das Bundesgericht berief sich in seinem Urteil auf die sogenannte «Pflichtleistungsvermutung»: Bei ärztlich verordneten Behandlungen müssen Krankenkassen grundsätzlich annehmen, dass diese den Voraussetzungen für eine Kostenübernahme durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung entsprechen. Es sei an der Krankenkasse, im Einzelfall zu beweisen, dass eine Therapie unwirksam, unzweckmässig oder unwirtschaftlich ist, heisst es im Urteil.
Das Bundesgericht kritisierte das kantonale Gericht harsch: Es habe die aktuelle Studienlage nicht ausreichend berücksichtigt. Insbesondere eine im Februar 2024 veröffentlichte Langzeitstudie mit 31 Patienten zur hyperbaren Sauerstofftherapie bei Post-Covid-Erkrankungen sei ignoriert worden.
Das kantonale Gericht befand die Therapie als unwirksam mit der Begründung, es handle sich um eine «experimentelle und umstrittene Therapie». Diese Einschätzung sei angesichts der vorliegenden Studien nicht haltbar, urteilte das Bundesgericht.
Nicht pauschal ablehnen
Das Urteil ist angesichts der wachsende Zahl von Post-Covid-Betroffenen in der Schweiz bedeutsam: Einerseits für die Ärzte, welche Therapien verschreiben, und andererseits für die Krankenkassen, welche sie prüfen müssen. Es zeigt, dass Krankenkassen nicht pauschal die Kostenübernahme für neue Therapieformen ablehnen können, sondern jeden Fall einzeln und sorgfältig prüfen müssen.
Die CSS muss nun eine neue Verfügung erlassen und dabei die neuste wissenschaftliche Evidenz berücksichtigen.
Kritik an BAG
Die CSS und das Bundesamt für Gesundheit (BAG) versuchten vor Gericht, die etablierte Pflichtleistungsvermutung grundsätzlich in Frage stellen. Doch davon wollte das Bundesgericht nichts wissen. Die Pflichtleistungsvermutung entspreche einer «jahrelangen konstanten Praxis» und sei bereits in der Botschaft des Bundesrates von 1991 als «positive Vermutung«» erwähnt worden.
Das ist hyperbare Sauerstofftherapie
Die Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) ist eine medizinische Behandlung, bei der ein Patient in einer Druckkammer reinen Sauerstoff unter erhöhtem Druck einatmet. Dieser erhöhte Umgebungsdruck sorgt dafür, dass der Sauerstoff im Blutplasma gelöst wird und sich besser im Gewebe verteilt. Dadurch wird die Sauerstoffversorgung des Körpers verbessert
Artikel teilen
Loading
Kommentar
Patient mit verätztem Kehlkopf scheitert mit Klage gegen Genfer Klinik
Das Bundesgericht spricht die Privatklinik Générale-Beaulieu frei. Sie kann nach Schadenersatzzahlungen von 1,5 Millionen Franken nicht noch mehr weiter belangt werden.
Tod bei Leistenbruch-OP: Freispruch für Luzerner Ärzte
Nach dem Tod eines drei Monate alten Babys bei einer Leistenbruch-Operation hat das Luzerner Kriminalgericht die beteiligten Mediziner freigesprochen. Der Fall ist damit nicht abgeschlossen.
Wallis: Zwei Ärztinnen schuldig gesprochen
Das Bezirksgericht Visp verurteilt eine Notfallärztin und eine Radiologin nach dem Tod eines Apothekers wegen fahrlässiger Tötung.
Neue Allianz für mentale Gesundheit
Der Spitalverbund Appenzell Ausserrhoden (SVAR) und der Krankenversicherer CSS lancieren gemeinsam ein neues Angebot im Bereich der integrierten Versorgung.
Pflegefachmann wehrt sich vergeblich gegen Arbeitsverbot mit Kindern
Er könne auch in einem Altersheim seinen Beruf ausüben, fand das Bundesgericht – und bestätigte ein Urteil aus dem Wallis.
Vom gleichen Autor
Hochgebirgsklinik Davos hat neue Chefärztin für Pneumologie
Tsogyal Latshang ist die neue Chefärztin Pneumologie der Hochgebirgsklinik Davos. Der bisherige Chefarzt wird Leitender Arzt.
Maximal zwei Nächte im Notfall Wattwil: «Medizinisch nicht begründbar»
Der Kanton St. Gallen wollte nicht zahlen, wenn Patienten länger als 48 Stunden im Notfallzentrum der Berit-Klinik bleiben. Das Gericht rügt nun den Kanton.
Auch Davos muss vielleicht Geburtsabteilung streichen
Ein weiteres Spital sieht die Zukunft seiner Geburtsabteilung in Gefahr. Davoser Politiker wollen, dass das Spital künftig weniger Leistungen anbietet – ähnlich wie das Spital Muri.