«Kidz»: Bâle lance un modèle d'hospitalisation à domicile en pédiatrie
Alors que la prise en charge d'enfants malades à domicile est déjà établie dans certains pays, Bâle ose désormais franchir le pas avec «Kidz», un nouveau projet pilote.
Vers une meilleure prise en charge de la douleur?
Renforcer la communication interprofessionnelle et protéger le temps de consultation sont au cœur du programme PTP des HUG. Une récente étude montre qu'il contribue à améliorer la prise en charge de la douleur chez les patients hospitalisés.
, 10 décembre 2025 à 23:09
Passer plus de temps avec les patients améliore-t-il la qualité de la prise en charge des douleurs? C'est la question que se sont posée les équipes médicales et soignantes des Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) à travers une étude rétrospective publiée dans le «International Journal for Quality in Health Care». Au cœur de l'étude: un programme lancé en 2017 sous l’impulsion de la Direction médicale et de la Direction des soins, intitulé «Plus de temps au service des patients et des patientes» (PTP).
L’objectif est ambitieux: mieux protéger et structurer le temps clinique, améliorer la coordination entre les équipes médicales, soignantes et administratives, favoriser la communication et la prise de décision partagée, et réduire les interruptions lors des soins. Concrètement, ce programme propose une boîte à outils de plus de 50 interventions, adaptables au contexte de chaque unité, alliant outils de communication auprès des patients, réunions interprofessionnelles, visites multidisciplinaires ou encore processus d’amélioration continue. Depuis son lancement, le programme a été déployé dans plus de 70 unités des HUG.
- Clement P Buclin, Denis Mongin, Nils Bürgisser, Amandine Berner, Pauline Darbellay Farhoumand, Jean-Luc Reny, Thomas Agoritsas, Delphine S Courvoisier, «Impact of a clinical encounter time protection program on pain management: a retrospective difference-in-difference study», dans: «International Journal for Quality in Health Care», octobre 2025.
- https://doi.org/10.1093/intqhc/mzaf114
L’étude a comparé 38 unités ayant mis en œuvre le programme à 38 unités témoins, pour un total de 363’221 scores de douleur (Échelle Visuelle Analogique, VAS ≥ 4) relevés chez environ 15’000 patients hospitalisés entre 2018 et 2022, correspondant à 80’000 séjours. Trois mesures principales ont été évaluées : les délais d'administration des analgésiques, la qualité de la documentation sur la douleur et la satisfaction des patients 10 à 14 jours après leur sortie. Parmi ces derniers, 8’411 ont répondu au questionnaire de satisfaction, soit un taux de réponse de 53,5%.
Échanges renforcés: des résultats mesurables
Les résultats obtenus s'avèrent encourageants et confirment l'idée que le développement des échanges, la promotion des décisions partagées et la réduction des interruptions de soins ont un impact positif:
- Les unités ayant mis en œuvre le programme ont montré une augmentation significative de l’administration des analgésiques en temps opportun par rapport aux unités témoins (OR: 1,46, IC à 95%: [1,37–1,56]), effet qui s’est maintenu dans le temps.
- La documentation de la douleur s’est également améliorée de manière significative au sein des unités d’intervention (OR: 1,47, IC à 95%: [1,15–1,88]), alors qu’une progression plus modeste était observée dans les unités témoins.
- En revanche, la satisfaction des patients n’a pas révélé d’amélioration significative. Plusieurs facteurs peuvent l’expliquer: le questionnaire était envoyé deux semaines après la sortie, introduisant un possible biais de mémoire, et les taux de satisfaction initiaux, proches de 90%, laisseraient peu de marge pour un gain mesurable, soulignent les auteurs. Le taux de réponse de 53,3% pourrait également avoir introduit un biais de sélection.
Néanmoins, les auteurs soulignent plusieurs limites méthodologiques qui empêchent d’évaluer pleinement la qualité de la prise en charge. Le critère de jugement principal – la rapidité de la prise en charge de la douleur – ne reflète qu’imparfaitement la complexité de l’approche clinique: il ne tient pas compte des interventions non pharmacologiques ni des processus décisionnels des médecins, souvent guidés par les valeurs VAS antérieures pour adapter le traitement.
Enjeu futur: identifier les interventions clés
De futures études devraient permettre d’évaluer de manière robuste l’impact de ces programmes sur l’expérience des patients ainsi que sur l’engagement et la satisfaction des professionnels de santé, soulignent les auteurs. Ils notent également la difficulté, face à la diversité des contextes de soins, d’isoler les éléments déterminants du programme ou d’identifier les facteurs contextuels ayant favorisé ou limité son succès.
«Les institutions qui envisagent de mettre en œuvre des programmes similaires devraient collaborer avec des chercheurs afin d'élaborer des cadres d'évaluation, notamment en ce qui concerne les résultats pertinents pour les patients et le rapport coût-efficacité, afin de produire des données probantes de meilleure qualité qui guideront l'affectation future des ressources», conclut l'équipe de recherche.
«Améliorer les échanges: Une meilleure implication du patient dans ses soins», Hôpitaux universitaires de Genève, octobre 2019
Partager l'article
Loading
Commentaire
Plus d'informations sur ce sujet
Helsana alerte sur la hausse des examens par TDM en Suisse
L’année dernière, plus de 600'000 personnes, soit près de 7% de la population, ont subi au moins un scanner du tronc. L’assureur s’inquiète de cette augmentation.
Septième cas mondial de rémission du VIH après une greffe de cellules souches
Un sexagénaire est considéré guéri du VIH. Selon des scientifiques berlinois, son cas est d’autant plus remarquable que les cellules souches transplantées n’étaient pas résistantes au virus.
Médecins en devenir: quand les vocations naissent au chevet des patients
Quel est l’élément le plus décisif dans les choix de carrière des étudiants en médecine? D'après une récente étude menée en Suisse, ce n'est ni le revenu, ni le mode de vie, mais bien l’attrait qu’une spécialité développe au fil de la formation.
Épilepsie et mort subite: «Une révolution culturelle s'impose»
Philippe Ryvlin, neurologue au CHUV, a identifié deux nouveaux facteurs de risque majeurs du décès soudain d’une personne atteinte d'épilepsie sans cause apparente. Interview.
RHNe: vers un seul site de soins aigus stationnaires?
En 2017, les Neuchâtelois avaient choisi de maintenir deux sites de soins aigus. Aujourd’hui, le Réseau hospitalier envisage de concentrer l’activité stationnaire aiguë sur un seul site, relançant ainsi le débat sur l’avenir de l’hôpital.
Du même auteur
Swiss Medical Network crée la région «Arc lémanique», Stanley Hautdidier en prend la direction
Le groupe de cliniques privées poursuit sa réorganisation: Vaud et Genève seront réunis au sein de la région «Arc Lémanique», confiée à Stanley Hautdidier. Vincent Michellod rejoint la direction générale, tandis que Nello Castelli la quitte.
Diriger, soigner, inspirer: la SSMIG veut accompagner les futurs chefs de clinique
Entre management, coordination d'équipe et exigences cliniques, les chefs de clinique endossent un rôle résolument transversal. Pour accompagner cette transition décisive, la Société suisse de médecine interne générale présente un nouveau guide pratique.
Changement à la direction du Réseau Santé Région Lausanne
Marjorie Audard succédera, en mars 2026, à Philippe Anhorn à la tête du Réseau Santé Région Lausanne (RSRL).