Réduire le temps passé aux urgences: le pari du GHOL

Il y a un peu plus d’un an, le Groupement hospitalier de l'Ouest lémanique (GHOL) lançait une série de travaux et de réorganisations pour améliorer le fonctionnement des urgences pédiatriques de l’Hôpital de Nyon. L’objectif était clair: réduire le temps moyen passé aux urgences de 148 minutes à 30 minutes.

Un an plus tard, le 5 février 2025, la nouvelle organisation des urgences pédiatriques est devenue réalité. Dans un entretien avec «Nyon Région Télévision» (NRTV), Rachel Pellaton, médecin-cheffe coresponsable du service de pédiatrie au GHOL, et Cynthia Vasey, experte en soins de santé pour un cabinet de conseil, détaillent cette transformation et tirent les premières conclusions de ce qu'elles qualifient de «nouvelle façon de travailler».

Tout débute fin 2023, à travers trois médecins-chefs coresponsables et deux infirmières animant des ateliers sur une année, accompagnés par le cabinet de conseil et impliquant progressivement les équipes. Le cabinet de conseil commencera par faire des observations et des interviews, puis il suivra l'équipe au jour le jour pour observer la «chorégraphie entre les différents corps de métier».

Selon Rachel Pellaton, le parcours des patients aux urgences pédiatriques était jusque-là trop fragmenté, jalonné de nombreuses étapes et retours en arrière, ce qui allongeait inutilement la durée de prise en charge. L’objectif a donc été de rationaliser ce processus en réduisant les activités superflues.

Le GHOL a ainsi mis en place un modèle de «marche en avant», évitant toute régression dans le parcours de soins. Désormais, dès son arrivée, chaque patient est pris en charge par un binôme composé d’une infirmière et d’un médecin chef de clinique ou cadre. Ce duo évalue les besoins et oriente le patient, qui n’a plus besoin de répéter plusieurs fois ses symptômes.

Un binôme médico-infirmier suit ensuite le patient tout au long de sa prise en charge, depuis la consultation jusqu’à son retour à domicile.

En 2024, le temps moyen passé aux urgences pédiatriques avait déjà diminué à 105 minutes. Depuis l’instauration du nouveau modèle, cette durée a encore été réduite de moitié. De même, le délai d’attente avant la première consultation médicale – le «time to doctor» – a également été divisé par deux. «Ce sont des chiffres à prendre avec des pincettes, parce qu'on est au tout début du projet», souligne cependant Rachel Pellaton.

Au-delà de l’aspect purement chronométrique, cette réorganisation vise également à renforcer la confiance des patients et de leurs familles. «Les familles sont très contentes d'avoir ce binôme médico-infirmier. Ça apporte vraiment toutes les compétences, et du médecin, et de l'infirmière, auprès du patient, dans la salle de consultation», explique-t-elle à NRTV.

Côté professionnels, les retours sont également positifs. L’initiative a été mise en place en plein hiver, une période où l’afflux de patients est généralement élevé, ce qui suscitait des appréhensions. Pourtant, cette contrainte s’est transformée en opportunité: les effets bénéfiques ont été rapidement perceptibles, renforçant l’adhésion des équipes au projet.

Rachel Pellaton le reconnaît: cette réorganisation nécessitera encore plusieurs mois d’adaptation. «Nous devons tous modifier notre manière de travailler. Nous avons rassuré les équipes en leur expliquant que ce changement ne s’opérera pas du jour au lendemain.»

D’autres améliorations sont déjà à l’étude, notamment la simplification du processus d’admission administrative, afin de fluidifier encore davantage le parcours des patients.

Enfin, le GHOL prévoit d’entreprendre des travaux dès le printemps prochain pour adapter les locaux aux nouvelles procédures. L’établissement ambitionne également d’obtenir la certification FMH pour ses urgences pédiatriques.

«Fais voir ta région», émission de Nyon Région Télévision du mercredi 26 février 2025