La Confédération surveillera les coûts de la santé
Dans un mois, la Commission fédérale de monitorage des coûts et de la qualité (CFCQ) entrera en fonction. Son objectif: freiner les coûts dans l’assurance obligatoire des soins.
«Il n'y a qu'à Genève et Vaud que nous avons encore des problèmes»
La Finma n'approuve aucun nouveau produit des assureurs-maladie complémentaires tant que toutes les exigences de transparence ne sont pas remplies – et tant que les sociétés médicales de l'arc lémanique font la sourde oreille.
, 12 février 2025 à 03:00
Stefan Mäder, président de l'Association Suisse d'Assurances (ASA), déclarait mercredi lors de la conférence de presse annuelle que «le système de santé suisse n'a pas besoin de moins, mais de plus d'économie de marché». Selon lui, les assurances maladie apportent justement cette composante. «Cela doit permettre d'élargir les degrés de liberté des acteurs, et non de les restreindre.»
S'agit-il d'une critique implicite à l'encontre de l'Autorité de surveillance des marchés financiers (Finma), qui, dans le domaine des assurances maladie complémentaires, insiste sur la transparence et la traçabilité des contrats? Mäder répond par la négative et affirme que la transparence est importante. Il précise qu'il s'agit plutôt de donner aux assureurs maladie la possibilité de proposer les prestations de leur choix.
La Finma freinerait l'innovation
Actuellement, cela s'avère difficile: Matthias Schenker, responsable du secteur de l'assurance maladie et accidents à l'ASA, explique, en marge de la conférence de presse annuelle, que la Finma n'autorise pas de nouveaux produits tant que toutes les exigences de transparence ne sont pas remplies. Selon lui, cette situation complique la capacité du secteur à réagir aux évolutions du marché avec des offres innovantes.
Schenker estime que seuls 70 à 80% des quelque 1’700 contrats respectent actuellement les normes requises. De nouvelles mesures devraient fournir des chiffres plus précis en mars.
Trois domaines de prestations
Le cadre sectoriel de l'ASA distingue trois types de prestations: les prestations médicales supplémentaires, les prestations cliniques supplémentaires et les prestations hôtelières.
Les négociations seraient particulièrement ardues dans le domaine des prestations médicales supplémentaires, notamment avec les Sociétés de médecine de Genève et de Vaud. Selon Schenker, l'Association des Médecins du Canton de Genève (AMGe) et la Société Vaudoise de Médecine (SVM) sont organisées de manière plus rigoureuse que les sociétés médicales de Suisse alémanique.
Huit structures tarifaires
Il existe actuellement environ huit structures tarifaires différentes pour les contrats d'assurance complémentaire de soins médicaux, dont six répondent aux exigences de transparence de la Finma. Toutefois, les deux sociétés médicales de Suisse romande les rejettent. Schenker espère toutefois que les assureurs parviendront bientôt à un accord avec les fournisseurs de prestations.
Partager l'article
Loading
Commentaire
Plus d'informations sur ce sujet
Prio.Swiss: Felix Gutzwiller est son propre successeur
Cet été, l'association des caisses maladie était encore à la recherche d'un nouveau président. Aujourd'hui, elle prolonge la présidence de Felix Gutzwiller pour une durée indéterminée.
Procédure de fixation tarifaire: Physioswiss réagit à l'échec des négociations
Faute d'accord avec Tarifsuisse, HSK et CSS, Physioswiss appelle à la mise en place de valeurs de point contraignantes, qu'il appartient désormais aux cantons de fixer.
Programmes de dépistage du cancer: une lueur à l'horizon
Les négociations entre Prio.Swiss, Swiss Cancer Screening et les communautés d'achat ont permis de trouver une solution forfaitaire pour les programmes de dépistage du cancer du sein. Celles concernant le dépistage du cancer colorectal sont encore en cours.
Une psychiatre neuchâteloise doit rembourser 173'000 francs
Le Tribunal fédéral confirme la piste d'une gestion non économique du cabinet. Les coûts étaient plus de deux fois supérieurs à ceux de ses collègues.
Proches aidants et professionnels des soins à domicile effectuent-ils le même travail?
Les caisses maladie demandent une adaptation du taux de cotisation LAMal pour les soins aux proches.
Du même auteur
Soins aux proches: le Conseil des Etats accélère le mouvement
Malgré les critiques concernant la notion de «cas exceptionnels», le Conseil des États a approuvé une motion visant à réglementer davantage les soins aux proches.
Pas d’obligation fédérale pour la médecine intégrative stationnaire
Le Conseil des États a rejeté une motion socialiste voulant obliger les cantons à proposer des offres de soins intégratifs en stationnaire: une telle obligation ne serait pas nécessaire.
La taxe sur les bagatelles n'est plus une bagatelle
Lors de la prochaine session d’hiver, le Parlement ne se prononcera pas seulement sur une taxe pour les cas bénins, mais sur une taxe pour toutes les prises en charge aux urgences hospitalières sans recommandation médicale.