Diminuer la graisse dans le sang
Un nouveau médicament oral ciblant le foie et l’intestin peut réduire les triglycérides et d’autres lipides sanguins. C'est le résultat d'une étude dirigée par l'EPFL, publiée récemment dans Nature Medicine.
Antihypertenseurs: le deprescribing chez les personnes très âgées
Chez les résidents d'EMS les plus âgés et les plus fragiles, une réduction progressive des traitements antihypertenseurs peut être envisagée: une récente étude montre que cette stratégie n’est associée ni à une augmentation de la mortalité, ni à un risque accru de chutes.
, 2 février 2026 à 12:37
Les médicaments antihypertenseurs sont-ils encore utiles chez les personnes très âgées résidant en maison de soins et présentant des valeurs tensionnelles modérées? Une récente étude menée en France apporte des éléments de réflexion précieux pour la pratique clinique.
- Benetos A, Gautier S, Freminet A, , et al.: «Reduction of Antihypertensive Treatment in Nursing Home Residents», dans: «The New England Journal of Medicine», août 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2508157
L’étude multicentrique RETREAT-FRAIL a permis de randomiser un échantillon de 1'048 résidents d’EMS âgés de 80 ans et plus. L’âge moyen des participants était de 90 ans, et la majorité étaient des femmes (environ 80%).
La plupart présentaient une fragilité modérée à sévère (frailty) ainsi que des troubles cognitifs, avec un score moyen au MMSE de 13,4. Tous avaient une pression artérielle systolique inférieure à 130 mmHg et recevaient au moins deux médicaments antihypertenseurs.
Les participants ont été répartis aléatoirement en deux groupes selon deux stratégies thérapeutiques:
- une réduction structurée du traitement antihypertenseur, réalisée par étapes selon un protocole prédéfini;
- la poursuite des soins habituels, sans sevrage ciblé.
La durée médiane de suivi a été d’un peu plus de trois ans.
Aucune différence significative
Au cours de la période de suivi, un nombre important de participants est décédé:
- 326 sur 528 (61,7%) dans le groupe ayant bénéficié d’une réduction progressive des antihypertenseurs;
- 313 sur 520 (60,2%) dans le groupe sous traitement habituel.
Graphique: Benetos et al., 2025
Les critères d’évaluation secondaires n’ont pas non plus montré de différences notables:
- absence d’augmentation des événements cardiovasculaires;
- absence d’augmentation des chutes ou des fractures;
- absence de détérioration de la cognition, de la fonction ou de la qualité de vie.
Éviter une surthérapie
La Société suisse d'hypertension a récemment publié une analyse de ces résultats, concluant que, «chez les patients âgés fragiles vivant en établissement médicalisé et présentant une pression artérielle systolique inférieure à 130 mmHg, une stratégie antihypertensive progressive n'améliore pas la survie, mais n'est pas non plus susceptible d'aggraver les résultats».
Il est donc essentiel, selon celle-ci, d'orienter le traitement antihypertenseur non pas en premier lieu en fonction de l'âge, mais en fonction du degré de fragilité:
- chez les personnes âgées en bonne forme physique, la réduction de la tension artérielle reste bénéfique en termes de pronostic;
- les résidents d'EMS les plus fragiles et dont la tension artérielle est bien contrôlée peuvent bénéficier d'une réduction appropriée de leur traitement.
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