Je weniger Pflege-Fachleute, desto längere Spitalaufenthalte

Es ist ein verlockender Ansatz für Spitäler: Unter dem zunehmenden Spardruck setzen sie vor allem in den USA vermehrt wieder auf ein veraltetes Modell: das Team-Nursings.

Das bedeutet, dass eine vier-bis sechsköpfigen Gruppe mit einem Leiter die Pflege eines Patienten übernimmt. In diesem Team arbeiten Fachpersonal und nicht-qualifizierte Angestellte zusammen.

Weil bei diesem Modell ein Teil der besser bezahlten professionellen Pflegefachkräfte mit unqualifizierten und deshalb tiefer entlöhnten Angestellten ersetzt werden, können die Spitäler ihre Effizienz steigern und ihre Kosten senken. Allerdings nur auf den ersten Blick.

Eine Studie in den USA hat untersucht, was Team-Nursing für die Patienten, die Spitäler und die öffentliche Krankenversicherung tatsächlich bedeutet.

Analysiert wurden die Daten von 2700 Spitälern und 6,5 Millionen Patienten, die der öffentlichen Krankenversicherung Medicare angeschlossen sind.

Senkten die Spitäler den Anteil von qualifizieren Pflegefachkräfte um zehn Prozentpunkte, so führte dies zu

Signifikant sinkt auch die Patientenzufriedenheit. Ausserdem verursachen die vermeidbaren Todesfälle und Wiedereinweisungen der staatlichen Krankenversicherung Medicare zusätzliche Kosten von etwa 68,5 Millionen US-Dollar.

Aber auch den Spitälern bringt das System langfristig nichts. Sie können zwar mit einer zehnprozentigen Reduzierung des Fachpersonals rund 32 US-Dollar pro Patiententag sparen.

Doch umgekehrt verlieren sie mehr Geld dadurch, dass die Patienten wegen der schlechteren Pflege länger im Spital bleiben müssen. Die Studie rechnet mit 66 US-Dollar weniger Einnahmen pro Patient und Tag. Die Studie rechnet damit, dass die Spitäler dadurch insgesamt rund 3 Milliarden US-Dollar verlieren.

Die Schätzungen der Studie basieren auf einer Reduktion des Fachpersonal-Anteils um nur 10 Prozentpunkte. Das Team Nursing-Modell sieht jedoch vor, dass das qualifizierte Personal sogar um 40 bis 50 Prozentpunkte reduziert wird. Das könnte noch schwerere menschliche und wirtschaftliche Konsequenzen haben», heisst es in der Studie.

Die Studie kommt zum Schluss, dass das Team-Nursing in jeder Hinsicht kein gutes System sei. Auch wenn die Gesamtarbeitszeit des Pflegepersonals gleich bleibe, führe eine Verringerung des Anteils qualifizierter Pflegekräfte zu einer signifikanten Zunahme vermeidbarer Todesfälle, Wiedereinweisungen, längerer Krankenhausaufenthalte und geringerer Patientenzufriedenheit.