«Dringend nötig» oder «inakzeptabel»? Der Streit um die Medikamenten-Margen

Santésuisse hat heute einen Vergleich der Handelsmargen für Medikamente bei Apotheken, Ärzten und Spitäler veröffentlicht. Das Fazit des Versicherer-Verbandes: Diese Margen sind in der Schweiz um 458 Millionen Franken höher als in vergleichbaren europäischen Ländern.

Das wiederum entspreche über 1,5 Prämienprozenten, «welche die Versicherten zu viel bezahlen», so die Mitteilung aus Solothurn.

Santésuisse fordert nun «eine zügige Anpassung der Margen nach unten». Ein Einsparpotenzial von rund 450 Millionen Franken jährlich könnte bei der Grundversicherung recht einfach realisiert werden.

Insgesamt, so Santésuisse, seien im letzten Jahr 1,7 Milliarden Franken als Handelsmarge an die Apotheken, Ärzte und Spitäler ambulant geflossen – und davon waren eben 458 Millionen zu viel, da weit über dem Durchschnitt europäischer Vergleichsländer. Der Verband verlangt daher vom Bund eine Verordnungsänderung – ein Schritt, der ohnehin überfällig sei, da der Bundesrat die Margen seit zehn Jahren nicht mehr angepasst habe.

Bemerkt sei, dass Santésuisse bereits im März einen Margenvergleich veröffentlicht hatte und damals – basierend auf den Zahlen von 2014 – auf eine «Übermargeung» von 489 Millionen Franken gekommen war; zugleich nannte der Verband damals ebenfalls 1,7 Milliarden Franken als Gesamtmarge. Davor hatte der Santésuisse-Vergleich vom Oktober 2013 ein Zuviel von 450 Millionen Franken ergeben, ein Jahr früher waren es 410 Millionen gewesen. Und beim ersten Margenvergleich im Oktober 2011 hatte Santésuisse ein Potential von 300 Millionen angegeben.

Bei dieser Datenhäufung schüttelt Claus Hysek den Kopf: Der Bieler Apotheker und Präsident des Branchen-Vereins IFAK spricht heute von «aufgewärmten Zahlen». Er zieht den Santésuisse-Vergleich grundsätzlich in Zweifel. Danach hätten sich ja innert weniger Jahre die Margen von 300 Millionen auf fast 500 Millionen Franken erhöht (beim im März verkündeten Stand vom 489 Millionen Franken). Und heute, in der neuen Mitteilung, gebe es offenbar einen «Black Friday»-Rabatt, frotzelt Hysek.

Insgesamt jedenfalls signalisiere dieser Sprung um 53 Prozent (bei den heute angegebenen Zahlen) eine Explosion der gesamten Medikamentenkosten. Und das, so Hysek, wäre gewiss weitherum beachtet worden. 

Dabei sei der Ertrag der Apotheken in den letzten Jahren nachweislich gesunken, so dass solche Zahlen jeglicher Grundlage entbehrten. «Es sind Fantasiezahlen.»

Der Branchenvergleich, folgert der Apothekervertreter, sei «reine populistische Stimmungsmache». Sein Fazit: «Das ist inakzeptabel für einen Verband, der letztlich mit unseren Prämiengeldern finanziert wird».

Santésuisse hatte die Daten zuvor schon via «Tages-Anzeiger» veröffentlicht, wo auch der Apothekenverband Pharmasuisse eine Stellungnahme abgab. Man sei bereit, die Entschädigungen neu anzusehen, so Verbandspräsident Fabian Vaucher, aber: «Es braucht eine Gesamtanalyse.»

Der Apothekenvertreter schlug vor, mit der Vertriebsmarge künftig nur noch die Kapital- und Logistikkosten abzugelten. Zugleich müsse aber die Beratungsleistung in den Apotheken besser entlöhnt werden. Unterm Strich sieht Pharmasuisse-Präsident Vaucher kein grosses Sparpotenzial. Womöglich könne man die Kosten zu stabilisieren, aber deutsche Löhne könnten die Apotheken auch nicht zahlen. Die Krankenkassenmanager würden in der Schweiz ja auch mehr verdienen als in Deutschland, so Vaucher im «Tages-Anzeiger».