Un salaire de départ à 250'000 francs: les médecins devraient être salariés

Ce qui peut sembler une évidence est aujourd’hui remis en question, notamment par Mauro Poggia, conseiller aux États genevois. Selon lui, le système actuel de tarification individuelle contribue à augmenter les coûts et incite à multiplier les prestations et traitements inutiles.

L’alternative qu’il propose : des médecins salariés. «Ainsi, on sait exactement ce qu’ils gagnent et, au moins, on ne peut plus les soupçonner de vouloir multiplier les actes simplement pour gagner davantage», explique l’ancien conseiller d’État genevois dans l’émission «Temps Présent» de la RTS. Poggia a été responsable de la santé au sein du gouvernement cantonal genevois et siège aujourd’hui au conseil d’administration de l’Hôpital du Valais.

À titre indicatif, il évoque un salaire de départ de 250'000 francs par an, qui pourrait ensuite augmenter en fonction de la spécialisation et des responsabilités.

Cette idée bouscule toutefois un principe fondamental de la profession médicale: celle-ci se définit traditionnellement comme une profession libérale. «Les médecins sont libres de choisir leurs patients et de déterminer le traitement adéquat», rappelle Poggia. «Mais les moyens pour y parvenir sont publics. Il n’y a plus de risque d’entreprise.»

Ce modèle pourrait séduire les praticiens lassés de la pression bureaucratique croissante de l’État et des caisses maladie.

L’idée de Poggia entraînerait néanmoins un important processus d’étatisation. Dans le même reportage de la RTS, Alain Vonlaufen, médecin genevois et coprésident de la Société suisse de gastroentérologie, met en garde: «La médecine soutenue par l’État n’a jamais fait preuve d’efficacité.» Il affirme d’ailleurs ne connaître aucun collègue ayant choisi cette profession pour l’argent.

Vonlaufen reconnaît toutefois une tendance: les médecins deviennent de plus en plus des employés, et les petits cabinets individuels pourraient disparaître au profit de grands centres médicaux.

Le reportage de «Temps présent» pose une question fondamentale: comment freiner l’explosion des coûts de la santé sans tabou? Quelles propositions radicales pourraient être envisagées? Outre les idées de Poggia, deux autres approches ont été discutées: