Traitement du TDAH: mise au point

Les médicaments restent l’option thérapeutique la mieux étayée pour les personnes atteintes de trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), qu’il s’agisse d’enfants ou d’adultes.

C’est la conclusion d’une équipe internationale réunissant des chercheurs de l’Université Paris Nanterre, de l’Institut Robert-Debré du Cerveau de l’Enfant et de l’University of Southampton. Leur analyse s’appuie sur plus de 200 méta-analyses.

Publiée dans le «British Medical Journal», cette étude est considérée comme l’évaluation la plus complète à ce jour de l’ensemble des traitements couramment utilisés dans le TDAH. Ses résultats confirment dans une large mesure les recommandations internationales actuelles.

L’ensemble des résultats robustes concerne toutefois des critères d’évaluation à court terme – alors que de nombreux patients sont traités sur des périodes bien plus longues.

D’autres approches, comme l’acupuncture, la pleine conscience ou l’activité physique, laissent entrevoir un bénéfice possible. Mais la prudence s'impose: les études disponibles étaient le plus souvent de faible qualité, menées sur de petits échantillons et exposées à un risque élevé de biais.

«Les longues listes d’attente en santé mentale constituent un problème majeur. Des informations erronées sur les traitements peuvent encore compliquer le parcours des patients – notamment lorsque du temps et des ressources sont investis dans des approches non fondées sur des preuves», souligne Corentin Gosling, premier auteur de l’étude.

Des limites similaires concernent les études sur la thérapie cognitivo-comportementale chez l’enfant et l’adolescent, ainsi que les travaux évaluant les effets à long terme de la pleine conscience chez l’adulte.

Afin de soutenir les personnes concernées et les professionnels de santé dans leurs décisions thérapeutiques, les chercheurs ont développé un site web interactif en accès libre. La plateforme «EBI-ADHD» (Evidence-Based Interventions for ADHD) présente de manière claire le niveau de preuve scientifique de chaque intervention, sur la base des résultats de la méta-analyse.

«Nous savons que les personnes concernées par le TDAH et leurs familles sont souvent déstabilisées par des messages contradictoires sur l’efficacité des traitements», explique le senior auteur Samuele Cortese, de l’University of Southampton. «Nous pensons que cette étude et la plateforme qui l’accompagne constituent actuellement la référence la plus fiable, fondée sur les preuves et accessible.»