Madame Zybach, le rapport du Conseil fédéral sur les soins aux proches, annoncé pour le milieu de l'année 2025, est maintenant publié: comment le décririez-vous en un mot?
Sans ambition.
Qu'auriez-vous attendu?
J’aurais souhaité que le Conseil fédéral prenne ses responsabilités et définisse des règles claires. Mais il a omis de fixer un tarif AOS pour les proches aidants. De mon point de vue, c’est irresponsable.
Partagez-vous donc la position des caisses maladie selon laquelle le taux de cotisation LAMal pour les proches devrait être abaissé? Qu'il faut un tarif CPO séparé pour les proches aidants?
Oui, je vois également les choses ainsi. L’indemnisation comprend de nombreuses dépenses qui ne sont pas effectuées par les entreprises n’employant que des proches aidants. Il ne s’agit pas seulement des temps de trajet ou de la formation continue. La planification des interventions est également coûteuse, par exemple pour les remplacements de vacances ou les absences pour cause de maladie des employés de l’ASAD. Ces aspects organisationnels entraînent des coûts qui ne sont pas applicables aux soins aux proches. Le rapport n’aborde pas suffisamment ces aspects.
Le Conseil fédéral admet que le prix de revient des prestations de soins de base fournies par les proches-aidants est plus bas que si ces prestations étaient fournies par d'autres employés. Selon lui, les cantons doivent en tenir compte dans le financement des coûts résiduels.
Comment cela peut-il fonctionner dans la pratique? Nous avons 26 cantons – les villes et les communes ont même parfois la responsabilité des coûts résiduels. Et maintenant, ils devraient régler individuellement la manière dont ils mettent cela en œuvre? C’est beaucoup trop complexe et cela ne fera que répéter les problèmes de disparité que le Conseil fédéral avait déjà identifiés en 2018.
La Bernoise de l’Oberland Ursula Zybach, née en 1967, est conseillère nationale du PS depuis décembre 2023, membre du comité directeur d’Aide et soins à domicile Suisse et présidente de l’Association cantonale bernoise d’aide et de soins à domicile depuis 2018. Ursula Zybach a travaillé de 2002 à 2013 comme membre de la direction de la Ligue suisse contre le cancer. Elle a également été présidente de Santé publique Suisse de 2009 à 2022. Elle a suivi des études de sciences agroalimentaires à l’École polytechnique fédérale de Zurich (EPF), où elle a obtenu un diplôme d’ingénieure agroalimentaire.
Pour les organisations d'aide et de soins à domicile, n'est-il pas surtout important que les conditions soient équitables? Que les entreprises employant exclusivement des proches-aidants ne soient pas indemnisées de la même manière que les organisations d'aide et de soins à domicile?
Pour moi, il n’est pas évident de comprendre pourquoi seuls les financeurs résiduels, c’est-à-dire les cantons et les communes, devraient profiter d’un taux de contribution plus bas. Cela supprime une raison essentielle pour eux de regarder et de réagir. En outre, les primes d’assurance maladie restent un sujet important pour la population. Dans ce domaine, le Conseil fédéral aurait pu très facilement faire quelque chose contre les primes élevées. Seuls les contribuables profitent d’une baisse du financement des coûts résiduels. Si les proches soignent les membres de leur famille à moindre coût, les payeurs de primes doivent aussi y trouver leur compte.
Le Conseil fédéral dit que les prestations des proches-aidants et des professionnels de l'aide et des soins à domicile sont équivalentes pour les soins de base. Êtes-vous d'accord avec cette affirmation?
Oui, en ce qui concerne les soins de base, je suis d'accord. On peut citer des tâches telles que l'habillage et le déshabillage, ou l'aide pour les gestes d'hygiène bucco-dentaire. Les proches sont tout autant habilités à s'en charger que les professionnels. Il ne s'agit pas de tâches médicales telles que la réalisation de pansements ou la préparation de médicaments. Je ne vois pas de contradiction sur ce point.
Et pourtant, je pense qu'il ne faut pas sous-estimer le travail de soins aux proches.
C’est ce que je voulais souligner. Les soins aux proches comportent également des défis qu’il convient d’examiner de façon spécifique: la gestion de la proximité et de la distance, les différents rôles que les proches soignants assument, par exemple à la fois en tant que partenaire et en tant que soignant. Sans oublier la grande disponibilité des proches.
L'indemnisation des proches-aidants pour les soins de base est-elle vraiment incontestée?
Oui, il est juste et important que ce travail ne soit pas gratuit. Soigner des proches est très exigeant, très lourd physiquement et psychiquement, parfois aussi financièrement. Il ne faut pas mettre cela de côté.
Mais les soins aux proches ne doivent pas devenir un modèle commercial. Malheureusement, c'est déjà le cas aujourd'hui. Il est tout à fait normal que les proches gagnent 30 à 35 francs par heure. Mais il n'est pas acceptable que ceux qui mettent cela en place s'en mettent plein les poches: ils ont, de facto, moins de travail que les organisations d'aide et de soins à domicile.
