Gebt den Patienten weniger Medikamente!

Die Idee haben wir auf dem amerikanischen Informationsportal «Quartz» gefunden: Drei Ärzte respektive Kommunikationswissenschaftler lancierten dort den Aufruf, den Patienten grundsätzlich restriktiver Medikamente zu verabreichen. 

«Spitäler können Todesfälle vermeiden, indem sie die Medikation senken», so der Titel des Op-Ed-Beitrags. 

Die Grundidee mag gerade in der Schweiz auf Interesse stossen – wo ja derzeit Economiesuisse, Spitäler, Fachhochschulen und der Logistikverband GS1 nach IT- und Ablauf-Lösungen suchen, um die Zahl der Fehlmedikationen zu senken.

Das Problem ist bekanntlich ernsthaft: Laut einer Studie in den USA geschieht in amerikanischen Spitälern ein Medikamentenfehler pro Patient pro Tag. Die Grundidee der Autoren Bruce Lambert, William Galanter und Robert McNutt ist nun also denkbar simpel: Die Anzahl der Arzneien, die einem Patienten im Spital verabreicht werden, müsste gesenkt werden – und in der Folge passierten zwangsläufig weniger Fehler.

Ein erster Schritt dazu: Alle privaten Medikamente, die der Patient bislang zu Hause genutzt hat, sollten beim Spitaleintritt abgesetzt werden. Es sei denn, es gibt zwingende medizinische Gründe für die Fortführung.

Beim Austritt raten die Wissenschaftler zur umgekehrten Faustregel: Ein Spital soll wirklich nur Medikamente mit auf den Weg geben, die zwingend sind. 

Das tönt teils einleuchtend, teils problematisch. Lamberg, Galanter und McNutt raten aber letztlich nur dazu, dass sich das medizinische Personal jeweils streng überlegen sollte, ob der Grenznutzen eines Mittels gross genug ist, um das Risiko von Fehlmedikationen, durch Komplexität oder durch Medikamenten-Interferenzen aufzuwiegen.

Konkret hiesse dies, dass Regeln erarbeitet werden müssten, nach denen entschieden wird, welche Medikamente im Spital abgesetzt werden sollten.

Die Idee en detail: Es müssten zwei Listen erarbeitet werden, nämlich…

Auf Liste eins fänden sich also überlebensrelevante Wirkstoffe – etwa Mittel gegen Diabetes, hohen Blutdruck, HIV, Herzkrankheiten sowie Onkologika. Und auf Liste zwei wären beispielsweise viele Symptombekämpfungs-Arzneien.

Eine derartige Liste, eingeführt und durch die Fachverbände abgesegnet, wäre für die drei Wissenschaftler jedenfalls besser als die heutigen Automatismen: Denn diese führten oft einfach dazu, dass das bestehende Medikamentenregime unbesehen fortgesetzt wird.