Mehr ambulante Behandlungen, weniger auf Station: Diese Verlagerung gilt als bedeutsamer Faktor im Kampf gegen die Gesundheitskosten. Eine entscheidende Frage lautet allerdings: Findet solch eine Verschiebung vom stationären zum ambulanten Bereich tatsächlich statt?

Dieser Frage ging nun ein Team des Schweizerischen Gesundheitsobservatoriums nach. Der Bericht analysiert die Verschiebungen, die zwischen 2007 und 2013 bei bei elf ausgewählten Eingriffen stattfanden – und zwar bei Eingriffen, die sowohl ambulant als auch stationär durchgeführt werden.

Tatsächlich ist die Zahl der ambulanten Eingriffe in diesem Zeitraum stark gewachsen, so ein Fazit der Gesundheitsökonomen Sacha Roth und Sonia Pellegrini. Allerdings sei dies weniger auf eine Verlagerung als auf eine Erweiterung des Angebots zurückzuführen.

«Der Rückgang der Inanspruchnahme im stationären kompensiert nur selten die Zunahme im ambulanten Bereich», schreibt das Gesundheitsobservatorium zusammenfassend.

Konkret untersuchten die Autoren die Verlagerung bei folgenden Eingriffen:

Wie also waren hier die Entwicklungen zwischen 2007 und 2013? Die Antwort: Kommt drauf an.

Insgesamt zeigt sich, dass offenbar andere Faktoren die Entwicklung der ambulanten Versorgung stärker beeinflussen als der Sparwille – etwa der Fortschritt der chirurgischen und anästhetischen Technik, die Organisation der Spitäler, die Organisation der Versorgung auf regionaler Ebene oder die Vergütungssysteme.

Am Ende bleibt für die Autoren die Frage der Kosteneinsparungen durch die Wende zur ambulanten Versorgung offen: «Unsere Resultate zeigen, dass sich der ambulante Bereich zumindest in den untersuchten chirurgischen Verfahren stark entwickelt», schreiben Roth und Pellegrini. «Lässt sich daraus schliessen, dass die Wende zur ambulanten Versorgung zu einer Kosteneindämmung führt? Ja, dort, wo die ambulante Versorgung die stationäre Versorgung ersetzt. Dies ist jedoch unter den elf geprüften Eingriffen die Ausnahme.»