«Wenn Hausärzte fehlen, liegt es am politischen Willen»

Das Wort von der «Droge Arzt» stammt ja vom Psychoanalytiker Michael Balint: Es geht darum, dass sich der Arzt seiner eigenen Wirkung bewusst sein muss. Und dass er sich immer auch mit seiner Persönlichkeit einbringt. Dies kann durchaus gelegentlich negativ sein – man muss sich einfach bewusst sein, dass man Teil einer Beziehung ist. Soeben hatte ich wieder eine Patientin mit chronischen Krankheiten, die ihren Hausarzt verloren hat: «Wenn man wechselt, geht Vertrautheit verloren», meinte sie.

Genau. Natürlich funktioniert das nicht immer. Es gibt Patienten, die mehrere MRI machen lassen, obwohl es sinnlos ist, und die schwer beeinflussbar sind. Ich frage dann jeweils: Weshalb möchten Sie diese Untersuchung? Was erwarten Sie? Was wird herauskommen? So bringt man die Menschen oft dazu, auch zu verzichten.

Ja, hier liegt ja auch ein Sinn der Hausarzt-Modelle.

Der Trend zu grossen Praxisketten wie Medbase schafft eine gewisse Unverbindlichkeit – von Patientenseite, aber auch bei den Ärzten. Es ist nicht die eigene Praxis, und wenn es nicht passt, zieht man halt weiter. Das hat immerhin den Vorteil, dass sich solche Mediziner zwischenzeitlich wieder bei Praxen wie unserer vorstellen.

Doch was steht dort? Diagnose-Listen, Pdfs von allen Berichten. Man kann sich dann den Diagnosen entlanghangeln, aber das Menschliche und Zwischenmenschliche finden Sie nicht. Es ist also begrenzt. Aber gewiss, wir haben auch Assistenzärzte, welche die Fälle so auffangen. Ansonsten haben wir unsere «Stammklientel».

Nein, die GLP-1-Rezeptor-Agonisten sind tatsächlich wirksam. Ich war selber völlig überrascht über den Effekt. Aber man darf sich nicht vormachen, dass sie die Lösung des Problems sind. Die Patienten müssen trotzdem eine Lifestyle-Änderung vornehmen. Denn sonst steigt das Gewicht sofort wieder, sobald man mit dem Wirkstoff aufhört. Also braucht es andere Lösungen.

Wir werden darauf angewiesen sein. Es ist ein Zwang der Lage. Vieles geht gut per Telemedizin, zum Beispiel Dermatologie, auch gewisse psychiatrische Beratungen. Und die Apotheker könnten einen Teil der Aufgaben übernehmen, beispielsweise Impfen – warum nicht? Aber bei grundlegenden Dingen wir es schwierig. Man braucht in der Grundversorgung ja beispielsweise noch Labors.

… das ist nur eine Frage des politischen Willens. Zwingend ist es nicht. Es hätte schon Folgen, wenn der Gesetzgeber befindet, dass wir neue Modelle anwenden – etwa wie in Holland und Dänemark, wo der Hausarzt eine Steuerungsfunktion hat und die Patienten vorher gar nicht zu den Spezialisten dürfen. Ich bin ganz sicher, das dann Spezialisten wieder zu Hausärzten würden. Das war früher schon so: Als ich jung war, war es normal, dass die Spezialisten auch Hausärzte sind. Aber ohne den entsprechenden politischen Willen lässt sich das nicht ändern.