Un concept de «portes ouvertes» en psychiatrie

La plupart des patients ne souhaitent pas être traités dans des espaces clos, même en cas de crise aiguë. C'est ce que révèle une enquête menée au sein des cliniques universitaires de psychiatrie de Bâle.

, 22 octobre 2025 à 11:46

Les concepts thérapeutiques modernes misent sur l'ouverture, la relation et l'autodétermination plutôt que sur la contrainte et l'isolement | Image réalisée par IA: Adobe Stock.

Des chercheurs des cliniques psychiatriques universitaires (UPK) de Bâle ont, pour la première fois, exploré de manière systématique le ressenti des patients vis-à-vis des espaces ouverts ou fermés.

Pour cette étude, l’équipe de recherche dirigée par Timur Liwinski et Undine Lang a analysé les remarques d’environ 600 anciens patients.

Les résultats sont sans équivoque:

64% des répondants considèrent les unités ouvertes comme «très importantes».
Plus de 70% rejettent l’idée d’un traitement volontaire dans des services fermés.

Deux grands thèmes se dégagent des réponses libres:

«Restriction et institutionnalisation», marquées par un sentiment d’enfermement, de perte de contrôle et d’isolement.
«Autonomie et autodétermination», associées au désir de liberté et d’accès à l’extérieur.

Une thérapie fondée sur la confiance mutuelle

Le concept des «portes ouvertes» est bien plus qu’une simple question d’architecture, souligne l’UPK dans un communiqué. Il s’agit avant tout d’une approche thérapeutique basée sur la confiance et la participation active. «Une thérapie fondée sur la confiance mutuelle», résume Timur Liwinski, premier auteur de l’étude.

Liwinski T, Davidson R, Sarlon J et al.: «Patient Perspectives on Open-Door Policies in Psychiatry: Mixed Methods Study», dans le «Journal of Medical Internet Research», août 2025.
DOI: 10.2196/73610

L’UPK de Bâle est considérée en Suisse comme pionnière de l’approche des portes ouvertes. Ce concept a été introduit il y a déjà dix ans, sous la direction d’Undine Lang.

Pour son engagement, l’UPK a reçu le Prix Innovation Qualité, une distinction qui récompense les projets améliorant la qualité des soins dans le système de santé suisse.

Liwinski insiste sur un point essentiel: lors de la mise en œuvre de modèles ouverts, les cliniques doivent veiller à disposer des ressources humaines et structurelles nécessaires, afin d’assurer la sécurité et le respect de la dignité des patients.

Enfin, les résultats de l’étude soulignent que les traitements psychiatriques sont perçus comme plus efficaces par les patients lorsqu’ils reposent sur l’autodétermination, la confiance et la participation.

Mesures limitatives de liberté: net recul en pédopsychiatrie. Isolement, immobilisation, médication forcée: longtemps considérées comme inévitables dans certains contextes psychiatriques, ces pratiques sont en recul chez les enfants et adolescents, selon le dernier rapport de l’ANQ. Un tournant jugé positif pour la prise en charge des jeunes patients.

Partager l'article

Commentaire

Plus d'informations sur ce sujet

Les smartwatches rendraient les médecins plus résistants

Une récente étude livre des résultats surprenants: les médecins qui suivent leurs données de santé grâce à une montre connectée voient leur risque de burnout diminuer et leur résilience se renforcer.

Médecins en devenir: quand les vocations naissent au chevet des patients

Quel est l’élément le plus décisif dans les choix de carrière des étudiants en médecine? D'après une récente étude menée en Suisse, ce n'est ni le revenu, ni le mode de vie, mais bien l’attrait qu’une spécialité développe au fil de la formation.

Épilepsie et mort subite: «Une révolution culturelle s'impose»

Philippe Ryvlin, neurologue au CHUV, a identifié deux nouveaux facteurs de risque majeurs du décès soudain d’une personne atteinte d'épilepsie sans cause apparente. Interview.

Un risque pour le système immunitaire: inflammation chronique due à l'encre

Les pigments de tatouage pénètrent dans les ganglions lymphatiques, où ils peuvent endommager les cellules immunitaires et alimenter une inflammation chronique: c’est ce que révèle une récente étude menée à Bellinzone.

La Confédération surveillera les coûts de la santé

Dans un mois, la Commission fédérale de monitorage des coûts et de la qualité (CFCQ) entrera en fonction. Son objectif: freiner les coûts dans l’assurance obligatoire des soins.

Transparence accrue: nouvelle plateforme publique sur la qualité des soins

Temps d’attente, satisfaction du personnel et des patients, capacités… Dès mars 2026, un tableau de bord national devrait offrir au public un accès simplifié à des données fiables et comparables sur la qualité des soins en Suisse.

Du même auteur

Viège: deux femmes médecins reconnues coupables d’homicide par négligence

Le Tribunal de district condamne une urgentiste et une radiologue après le décès d’un pharmacien en 2020.

Médicament éprouvé, nouvel espoir contre les métastases du cancer du sein

Le glucocorticoïde dexaméthasone est déjà utilisé en oncologie pour atténuer les effets secondaires de la chimiothérapie. Des chercheurs bâlois révèlent qu'il pourrait également inhiber la croissance des métastases ER+ résistantes au traitement.

Suivi de l'infarctus du myocarde: les bêtabloquants s'avèrent souvent inutiles

Les personnes dont la fonction cardiaque se normalise après un infarctus du myocarde n'ont généralement plus besoin de bêtabloquants. C'est ce que démontre une méta-analyse publiée dans le New England Journal of Medicine.