Hôpital fribourgeois: des pertes étonnamment élevées

L’année dernière, le nombre de patients pris en charge en ambulatoire et en hospitalisation stationnaire a augmenté au sein du Groupe hospitalier fribourgeois (HFR). Pourtant, l’établissement est resté dans le rouge: ses pertes se sont élevées à 38,9 millions de francs, alors que le budget prévoyait initialement un déficit de 29,8 millions. L’année précédente, l’HFR avait déjà enregistré une perte de 36,4 millions de francs.

En d’autres termes, alors que la situation de la plupart des hôpitaux suisses s’est récemment quelque peu améliorée, celle de l’HFR s’est légèrement détériorée. En 2024, sa marge d’EBITDA atteignait -3,0%, contre -2,9% en 2023.

La direction de l’hôpital explique cette dégradation en partie par le case-mix, c’est-à-dire par une diminution de l’indice de complexité des cas hospitalisés en soins aigus stationnaires.

Pour autant, le nombre de cas traités n’est pas en cause. En 2024, l’HFR a pris en charge environ 20'500 patients dans le domaine des soins hospitaliers aigus, soit une hausse de 1% par rapport à l’année précédente, ainsi que 1'975 patients en réadaptation stationnaire, enregistrant une progression de 4%. L’activité ambulatoire a également augmenté de 5%, atteignant 620'000 traitements.

Malgré la baisse de l’indice de case-mix, les recettes ont légèrement progressé: le chiffre d’affaires 2024 s’élevait à 567 millions de francs, soit une augmentation de 1,2% par rapport à 2023. Près de 580 millions avaient toutefois été budgétés.

L’aggravation du déficit s’explique aussi par un autre facteur: l’indexation des salaires, à laquelle l’hôpital cantonal est soumis par la loi, et qui s’élevait à plus de 9 millions de francs en 2024. «Cette hausse des charges de personnel au cours des dernières années n’a pu être compensée ni par les tarifs, ni par les prestations d’intérêt général», commente la direction. Au total, l’HFR comptait l’an dernier 2'836 postes en équivalents temps plein (ETP).

La détérioration notable de la situation financière surprend à un autre égard: certains coûts d’exploitation ont pu être maîtrisés. Les dépenses liées au matériel, à l’entretien et aux réparations ont même légèrement diminué, enregistrant une baisse de 1,3% par rapport à 2023.