Und jetzt? Was tun gegen die ewig steigenden Prämien?

Es ist eine schmerzhafte Zahl: Nächstes Jahr zahlt jeder und jede für die Krankenkasse durchschnittlich 16 Franken mehr pro Monat. Zwar lagen die Prämienzahlen, die Bundesrat Alain Berset an diesem Donnerstag für 2016 lagen verkündete, eher unter den letzten Prognosen – aber als Teil eines Dauer-Aufwärtstrends genügten sie, um den üblichen Unmut zu wecken.

Und so stellte der «Blick» die Prämien-Frage in seiner Online-Version zum Beispiel recht drastisch dar:

Und jetzt? Was tun? Umgehend liessen sich natürlich auch diverse Organisationen vernehmen – jeweils mit konkreten Vorschlägen, wie die Gesundheitskosten in den Griff zu kriegen wären.

Zu den Massnahmen, welche die Konsumentenschützer nun fordern, zählen:

Der Ärzteverband meldet sich zwar nicht mit deutlichen Forderungen, er nahm aber unmittelbar vor Bersets Autritt die Prämienentwicklung, um darauf zu verweisen, dass das Problem nicht in den ärztlichen Vergütungen steckt.

«Zur Dämpfung des Anstieges der Gesundheitskosten steuert die Ärzteschaft bereits heute bei», so die FMH: «Der durchschnittliche Taxpunktwert für ambulante Leistungen im Unfall- und Krankenversicherungsbereich ist über alle Kantone in den letzten 13 Jahren kaum angestiegen.»

Weiter hoffen die Ärzte auf organisatorische Entwicklungen wie «smarter medicine», die den Nutzen von medizinischen Leistungen beurteilt (und hilft, wenig nützliche Leistungen zu vermeiden); auch nennt die FMH das Health Technology Assessment (HTA) als gutes Instrument zur Beurteilung von medizinischen Leistungen. Die FMH unterstütze deshalb die verschiedenen HTA-Aktivitäten in der Schweiz

Die Sozialdemokratische Partei wiederholte heute ihre Idee, dass die Prämienlast auf 10 Prozent des Haushaltsbudgets begrenzt werden sollte. Das heisst: Wo die Krankenkassen-Ausgaben höher sind, erhalten die Haushalte eine gezielte Prämienverbilligung.

Auf der anderen Seite fordert die SP, dass die Spitäler ihr «Wettrüsten» beenden. Der Wettbewerb führe zu einer Mengenausweitung – immer mehr Therapien und Angebote werden in den Markt gedrückt und am Ende auch kassenpflichtig; und das treibe die Kosten und somit die Prämien nach oben.

Darum fordert die SP auch einen Stopp der Privatisierung und Deregulierung im Spitalbereich.

Auch Santésuisse zeigt mit dem Finger auf die Mengenausweitung. Der Krankenkassenverband will das Problem jedoch nicht über die Spital-Struktur angehen, sondern er fordert griffige gesetzliche Bestimmungen, «damit unnötige oder qualitativ ungenügende Leistungen nicht mehr finanziert werden müssen».

So sagt es Santésuisse-Direktorin Verena Nold. «Die adäquate Lösung ist die systematische Überprüfung der Leistungen, ein Überdenken der Mehrfachrolle der Kantone sowie die Lockerung des Vertragszwangs.»

Einen interessanten Detail-Punkt wirft die Zürcher Gesundheitsdirektion in die Debatte: Die Prämiensteigerung müsste tiefer sein – das BAG erhöhe die Prämien künstlich. Denn das Bundesamt verlange auch dieses Jahr von jeder Krankenversicherung kostendeckende Prämien; es lässt keine Mehrjahresbetrachtung zu. 

Das heisst: Erwirtschaftet ein Krankenversicherer in einem Jahr Gewinn, weil er die Prämien zu vorsichtig kalkuliert hat, darf er diesen Gewinn im Folgejahr den Prämienzahlern nicht zurückgeben. Er muss den Gewinn zurückbehalten und die Reserven erhöhen. Kurz: Der unternehmerische Spielraum sei zu gering, so die Zürcher Regierung. Und viele Krankenkassen würden dazu gebracht, Prämien unnötig zu erhöhen und unnötige Reserven zu bilden.