Auch die Schweizerische Gesellschaft für Gastroenterologie stellt sich hinter die «Choosing Wisely»-Idee respektive hinter die «Smarter Medicine»-Initiative. Dabei wählten die Gastroenterologen einen effizienten Weg, um eine Liste jener Behandlungen zu schaffen, von denen man mangels Nutzen möglichst absehen sollte: Der Vorstand der SGG prüfte die Liste der amerikanischen Gastroenterologie-Gesellschaft – und taxierte sie als für Schweiz für vollumfänglich anwendbar und vernünftig. Die entsprechende «Top 5»-Liste wurde nun in der SAEZ veröffentlicht.

Es gehe dabei nicht um Verbote, sondern um eine offene Diskussion zum Thema Überversorgung zu führen. Mit ihren Vorschlägen zum vernünftigen Umgang mit medizinischen Angeboten wolle die SGG auch einem Informationsbedürfnis entgegenkommen. Konkret aufgelistet wurden dabei diese fünf Massnahmen:

Wird die säuresupprimierenden Therapie reduziert oder abgesetzt, so bildet eine Verschlechterung der Refluxsymptomatik das Hauptrisiko. Die Notwendigkeit und die Dosis einer Erhaltungstherapie hängt also eher von Fragen der Lebensqualität als von Idee und Ausmass der Krankheitskontrolle ab.

Die Screening-Kolonoskopie alle zehn Jahre ab 50 ist das empfohlene Intervall für Erwachsene ohne erhöhtes Kolonkarzinomrisiko. Studien belegen ein niedriges Risiko für ein Intervallkarzinom im Zeitraum von 10 Jahren nach einem Screening von hoher Qualität.

Das Intervall für eine endoskopische Verlaufsüberwachung sollte auf Basis der Ergebnisse der vorangegangenen Screeningkolonoskopie von hoher Qualität festgelegt werden. Evidenzbasierte Guidelines empfehlen bei Patienten mit ein oder zwei kleinen adenomatösen Polypen mit low grade Dysplasie ein Kontrollintervall von 5 bis 10 Jahren. Das genaue Festlegen des Verlaufsintervalls sollte sich auf weitere klinische Kriterien stützen – etwa die Ergebnisse früherer Kolonoskopien, Familienanamnese oder das Urteil des behandelnden Arztes.

Weil das Karzinomrisiko hier niedrig ist, sei es angemessen, den Ösophagus zum Ausschluss von Dysplasien nicht enger als in einem 3-Jahres-Intervall zu untersuchen.

Ein Abdomen-CT gehört zu den Untersuchungen mit höherer Strahlenbelastung und entspricht einer 3-jährigen Exposition mit natürlicher Strahlung. Daher sollte ein Abdomen-CT nur gewählt werden, wenn relevante Befunde zu erwarten sind.