Mehr Kompetenzen für Psychologen gleich höhere Kosten?

Psychologen fordern, das gegenwärtige «Delegationsmodell» durch ein «Anordnungsmodell» zu ersetzen. Damit sollen die Therapeuten selber Diagnosen stellen, Therapien auswählen und vor allem über die Grundversicherung abrechnen dürfen. Die bisher geltende Gatekeeper-Funktion des Facharztes für Psychiatrie und Psychotherapie müsse wegfallen. 

Dies hält Erich Seifritz aber für keine sinnvolle Lösung. Grund sind Qualitätsbedenken, wie der Chefarzt der Zürcher Psychiatrischen Uniklinik (PUK) in der NZZ schreibt. Die Therapie-Indikationsstellung sei eine ärztliche Aufgabe. Und im Anordnungsmodell würde vor allem die Wirksamkeitsevaluation der Psychiater entfallen, so die Argumente des Psychiaters. 

Mehr noch: Der Systemwechsel hätte eine Steigerung der Gesundheitskosten zur Folge. Ein Grund dafür sei, dass sich «eine angebotsgesteuerte, weitgehend vom Bedarf abgekoppelte Mengenausweitung» entwickle, so der Präsident der Schweizerischen Vereinigung Psychiatrischer Chefärzte. Die Mengenausweitung sei bedingt durch den Wegfall der psychiatrischen Koordinationsfunktion und die steigende Zahl der psychologischen Leistungserbringer. Seifritz bezieht sich dabei auf das vor Jahren eingeführte ähnliche Modell in Deutschland. 

Denkbar ist laut dem Professor und Direktor der Klinik für Psychiatrie aber auch eine Verschiebung der Finanzierung. Und zwar von schweren auf leichtere psychische Erkrankungen. Ohne fachärztliche Steuerung konzentrierten sich die Angebote nämlich eher auf leichtere Störungsbilder – im negativsten Fall auf nicht krankheitsrelevante Befindlichkeitsstörungen. Vor diesem Hintergrund haben laut Seifritz Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen kaum eine Chance auf einen Psychotherapieplatz.