Qualität ist keine Glaubensfrage

Es liegt nicht alles im Argen bei unserem Gesundheitswesen, sonst würde die Zufriedenheit mit den Leistungserbringern in den Bevölkerungsbefragungen nicht regelmässig hoch eingestuft. Aber es muss sich noch vieles rascher als heute verbessern. Auch bei der Qualität.

Anders als Felix Schneuwly in seiner Kritik in Medinside sehe ich die heutigen Probleme der Qualitätsentwicklung jedoch nicht in einer «sozialistischen Planwirtschaft» anstatt einem freiheitlichen Gesundheitswesen, welches die Lösung bringen sollte. Es stellt sich nicht die Glaubensfrage, ob Staat oder Markt die besseren Erfolgsgaranten für eine gute Behandlung und Pflege sind; sondern es geht darum, dass in diesem ziselierten Gesundheitswesen auch jeder seine Verantwortung und Kompetenzen wahrnimmt und dabei hoffentlich etwas an Tempo zulegt.

In den bisherigen Tarifverträgen waren nur sehr wenige Qualitätsbestimmungen enthalten. Mit den neu eingeforderten Qualitätsverträgen, die zwischen den Marktakteuren – «Tarifpartnern» – abgeschlossen werden (sollten) und vom Bundesrat genehmigt werden müssen, hat das Parlament ein Kind aus der Wiege gehoben mit einem durchaus berechtigten Platz in dieser Gesundheitswelt. Nur hat es noch nicht recht laufen gelernt.

Der oft geforderte Qualitätswettbewerb sollte nicht in unterschiedlichen Qualitätsverträgen münden, sondern in gemeinsam erarbeiteten Grundsätzen, Indikatoren und Standards zur Qualitätssicherung und -entwicklung. Nur so können wir als Patientinnen und Patienten sowie die Kantone als Planungsbehörden auch vergleichen. Insofern gibt es zurzeit nicht zu viel Geplantes, Gesteuertes, Einheitliches, sondern eher zu wenig. Viele Akteure möchten am liebsten ihr eigenes Qualitätsmesssystem – und deren gibt es viele – als Standard sehen.

Auch die Eidgenössische Qualitätskommission EQK ist ein Rad in diesem komplexen System und hat inzwischen Tritt gefasst. Sie unterstützt und fördert mit Finanzhilfen Projekte, die zur Verbesserung der Qualität im Gesundheitswesen beitragen, und entwickelt und implementiert zusammen mit den Gesundheitspartnern, insbesondere den Leistungserbringern, eigene Programmschwerpunkte. Wir legen das Gewicht auf Messungen, welche auf bereits bestehenden Daten basieren, sowie auf einheitliche Indikatoren – auf Indikatoren also, die allgemein vorgeschrieben oder empfohlen und somit geplant sind.

Insgesamt hat die EQK im Jahr 2023 neun Aufträge an Dritte vergeben sowie zwölf Mandate vorbereitet, teils öffentlich ausgeschrieben und die Angebote evaluiert. Finanziert werden diese zu gleichen Teilen von Bund, Kantonen und Krankenversicherern. Die Themenbereiche sind vielseitig: beispielsweise septische Infektionen verhindern, ein Indikatorensystem für Pflegeheime weiterentwickeln oder eines für die Spitex initialisieren.

Zukünftige Handlungsfelder sehen wir unter anderem in der Medikationssicherheit, im ambulanten Bereich – beispielsweise in der Diagnosesicherheit –, im Feld der psychiatrischen und psychotherapeutischen Behandlung oder auch in der Physiotherapie, um nur einige Beispiele zu nennen.

Im Vordergrund steht stets die positive Wirkung von Qualitätsmassnahmen auf die Patientinnen und Patienten. Wir wollen keine abstrakten Theorien oder Forschungsprojekte fördern, sondern Programme, die konkret bei der Behandlung und Pflege Wirkung zeigen. Dazu brauchen wir alle Partner – egal ob private oder staatliche.