Welche Spezialisten die komplexesten Patienten behandeln

Die Verbreitung von Patientenkomplexität scheint in den Gesundheitssystemen weltweit zuzunehmen. Klar ist auch: Je komplexer ein Patient, desto mehr Zeit und Ressourcen sind für eine optimale Versorgung erforderlich – was wiederum Auswirkungen auf die Tarifstruktur nehmen sollte.

Doch welche Spezialisten behandeln die komplexesten Fälle? Bislang gab es nur Erfahrungswerte, empirische Daten fehlten. Diese Lücke haben nun Mediziner um Marcello Tonelli von der Universität Calgary in Kanada geschlossen. 

Die Forscher verglichen Daten von insgesamt über 2,5 Millionen Patienten zwischen 32 und 59 Jahren. Das Medianalter: 46 Jahre. Fast 22'000 Menschen sind im Analysezeitraum zwischen April 2014 und März 2015 verstorben.

Eines der Resultate: Patienten, die von Infektiologen, Nephrologen und Neurologen behandelt wurden, waren den statistischen Analysen zufolge durchweg komplexer. Patienten von Endokrinologen, Allergologen/Immunologen und Dermatologen hingegen wiesen weniger Komplexität auf.

Vor allem Patienten von Nephrologen kamen im Rahmen der Sensitivitätsanalysen auf die höchste Anzahl an Komorbiditäten. Sie nahmen zudem am meisten Medikamente ein und verzeichneten die höchste Sterberate sowie die höchste Platzierungsrate in einer Langzeitpflegeeinrichtung.

Für die Studienautoren, vorwiegend Nephrologen, sei die Rangliste weniger wichtig als die Tatsache, dass die Komplexität zwischen den einzelnen Fachgebieten stark variiere. Onkologen und Geriater wurden in der Analyse übrigens nicht berücksichtigt. Der Grund: abrechnungsspezifische lokale Aspekte.

Die Ergebnisse haben laut den Wissenschaftlern nicht nur Auswirkungen auf die Gesundheitspolitik, sondern auch auf die medizinische Ausbildung: Denn die Fähigkeiten im Umgang mit komplexen Patienten seien für manche Fachgebiete einfach wichtiger als für andere, so die Forscher.