Ambulante Psychiatrie: Ohne neue Berufsprofile und KI wird’s kaum gehen

Ich suche für meine Praxis seit langem eine Nachfolge, ohne Erfolg. Der psychiatrische Fachkräftemangel hat auch unsere Region voll erfasst. Er wird wohl bleiben oder sich sogar noch verstärken. Denn die schweizerische Gesundheits- und Standespolitik will es so oder lässt es zumindest seit Jahren zu.

Die «normale» ambulante Psychiatrieversorgung wird sich somit in Zukunft zwangsläufig stärker in das Dreieck Hausarzt — Psychologe — Ambulante Psychiatriepflege (Psychiatrie-Spitex) verlagern müssen.

Dies wiederum wird gewisse standardmässige Kompetenzerweiterungen erfordern:

Auch hier fände gute KI schon heute viele sinnvolle Einsatzmöglichkeiten.

Nötig wird das nur schon, damit die Psychologen im Verbund mit den Hausärzten in Zukunft die weniger komplexen Fälle der bisherigen so genannten Integrierten Psychiatrisch-Psychotherapeutischen Behandlung (IPPB) selber betreuen können – und wohl sehr bald auch wirklich müssen, weil sonst das System kippt und die Psychiatrie-Notfallstationen kollabieren.

Dies würde umso rascher passieren, je stärker sich die PsychologInnen in ihrem Kerngeschäft einigeln.

Hier wäre wohl Einsatz von KI noch längere Zeit eher nicht angebracht, sondern wohl störend.

Diese am schwersten kranke PatientInnengruppe wird unter den aktuellen Voraussetzungen wahrscheinlich bereits in naher Zukunft eine deutlich schlechtere Behandlung hinnehmen müssen – wohl auch mittelfristig –, bis hoffentlich eines Tages die Politik die psychisch Erkrankten als Ganzes nicht mehr diskriminiert (durch versteckte Rationierung und zu tiefe, institutionell teils nicht einmal kostendeckende Tarife). 

So gesehen bräuchte es auch dringend viel mehr psychiatrieerfahrene PolitikerInnen.

Vielleicht bringt ja der ersehnte Tardoc in dieser Hinsicht wirklich etwas Linderung, was sich dann in circa zehn Jahren in einer gewissen Trendumkehr beim Psychiatrienachwuchs äussern könnte… Immer vorausgesetzt, dass die eigentliche Behandlung in Psychiatrie und Psychotherapie bis dann nicht grösstenteils auch durch die rasant sich verbessernde KI in ähnlicher Qualität erbracht werden kann – jedenfalls bei leichten bis mittelschweren Fällen.

Eine klare Vorstufe respektive ein mögliches Vehikel dazu ist die bereits erfolgreich anlaufende «blended therapy».

Die KI ist jedenfalls in Kürze – am richtigen Ort eingesetzt und unter «Veto-Kontrolle» sehr guter Fachleute – diesen Fachleuten durchaus überlegen, wie wir in der Somatik bereits sehen.

Im Hintergrund würden dann die wenigen noch verbliebenen PsychiaterInnen (d.h. homo sapiens) als Experten etwa für weitere KI-Systemoptimierungen oder zur Schulung angrenzender Berufsgruppen dienen; oder doch noch zur Mitbehandlung besonders kniffliger interdisziplinärer Fälle. – Schöne neue Welt.

Zum Trost mag uns dienen, dass damit immerhin, wie es Klaus Dörner vor langer Zeit schon forderte, die Psychiatrie näher zur Lebenswelt der Menschen gebracht würde, anstelle des jahrhundertealten leidvoll praktizierten Gegenteils – der Internierung, Absonderung und Stigmatisierung.